Apsinuodijimai. Pirmoji pagalba

Ikihospitalinės pagalbos teikimo principai

  • Neatidėliotini veiksmai:
    • situacijos įvertinimas
    • teikiančiojo pagalbą apsauga
  • Bendrosios priemonės
  • Specifinės priemonės

Svarbu:

  • koks nuodas?
  • kiek?
  • kaip?
  • kada?

Gyvybinių funkcijų įvertinimas:

  • Sąmoningumas
  • Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas
  • Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas
  • Neatidėliotinos pagalbos suteikimas

Etapai:

  • Nerezorbuotų nuodų šalinimas
  • Rezorbuotų nuodų šalinimas
  • Gydymas piešnuodžiais
  • Simptominis gydymas

Nespecifinė detoksikacija I

  • Nuodų pašalinimas iš virškinimo trakto:
    • Praskiedimas skrandyje
    • Sukeltas vėmimas
    • Skrandžio plovimas zondu
    • Aktyvinta anglis (enterosorbcija)
  • Skrandžio plovimas zondu ir enterosorbcija yra pirmo pasirinkimo nespecifinės detoksikacijos metodai

Nespecifinė detoksikacija II

  • Nuodų pašalinimas nuo odos
  • Nuodų pašalinimas iš akių
  • Nuodų pašalinimas iš kvėpavimo takų

Sukeltas vėmimas:

  • Taikytinas:
    • namų salygomis
    • per didelė medžiaga, kad pašalinti per zondą
    • skrandžio plovimas mažiems vaikams
    • po apsinuodijimo praėjo ≤ 60 min.
  • Netaikytinas:
    • apsinuodijimas korozinėmis medžiagomis ir angliavandeniliais
    • nesąmoningi ar agresyvūs pacientai
    • nusilpę ar vyresnio amžiaus pacientai

Praskiedimas skrandyje:

    • Apsinuodijus korozinėmis medžiagomis, vienkartinai duodama (arba neduodama) išgerti ne daugiau 200-300 (????) ml vandens
  • Nepraskiesti nuodų skrandyje:
      • Kraujavimas, perforacija
      • Sutrikusi sąmonė
      • Psichikos sutrikimai, agresyvumas
      • Apsinuodijus medžiagomis, kurių vietinis  veikimas nepriklauso nuo koncentracijos
  • Pavojus dėl aspiracijos

Enterosorbcija (Aktyvuota anglis)

  • Dozavimas:
      • vaikams iki 1 metų 1 g/kg kūno svorio
      • vaikams nuo 1 iki 12 metų 25-50 g
      • paaugliams ir suaugusiems 25-100 g
    • Tikslinga:
      • daugumai peroralinių apsinuodijimų atvejų
      • apsinuodijimams potencialiai pavojingu nuodo kiekiu
    • Negalima gerti esant:
      • sutrikusiai ar blogėjančiai samonės būklei
      • apsinuodijimams rūgštimis ir šarmais

Nuodų pašalinimas nuo odos

  • Pašalinami drabužiai (iki 90% nuodo)
  • Oda plaunama dideliu vandens kiekiu
  • Rezorbcinį poveikį turinčios medžiagos plaunamos su detergentais ir šepečiu
  • Užteršti drabužiai ir kitos medžiagos turi būti saugiai ir sandariai supakuoti

Nebandyti neutralizuoti rūgščių ir šarmų!

Nuodų pašalinimas iš akių

  • Pirmoji pagalba – akies plovimas dideliais kiekiais vandens:
    • būtina pakelti vokus
    • plovimą tęsti 10-20 minučių
  • Kai kurios medžiagos egzotermiškai reaguoja su vandeniu, tačiau didelis vandens kiekis sumažina išsiskiriančios šilumos kiekį, praskiedžia susidarančias medžiagas ir jas pašalina
  • Būtina plauti ir tada, kai į akis patenka rūgštys, šarmai

Nuodų pašalinimas iš kvėpavimo takų

  • Nutraukti kontaktą
  • Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą
  • Deguonies inhaliacija 

Parankinės priemonės

  • Pagrindinė pagalbos priemonė apsinuodijus – vanduo
    • Nuodų pašalinimas iš skrandžio – vanduo
    • Nuodų pašalinimas nuo odos – vanduo
    • Nuodų pašalinimas iš akių – vanduo
  • Vanduo visada po ranka

Ko negalima naudoti

  • Pieno, sodos tirpalo, druskos tirpalo, aliejaus, kiaušinio baltymų
  • Kodėl:
    • didina pažeidimo ir apsinuodijimo komplikacijų riziką
    • prarandamas laikas iki pagalbos suteikimo pradžios 

Korozyviniai nuodai 

Metaboliniai nuodai

  • Pažeidžia organizmo medžiagų apykaitą, pvz., deguonies ar kitų svarbių medžiagų.
  • Mirtis ištinka dėl tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų. 
  • Žinomiausias iš metabolinių nuodų – smalkės (anglies viendeginis), blokuojančios hemoglobiną. 
  • Kai kurie iš metabolinių nuodų gali būti ribotai naudojami, kaip vaistai, pvz., Teturamas (Antabusas), blokuojantis acetaldehido dehidrogenazę, naudojamas, gydant nuo alkoholizmo.

Sunkieji metalai

  • Turi įvairų nuodingąjį poveikį,
  • Kaupiasi organizme
  • Sukelia lėtines ligas.
  • Į organizmą pakliūna per maistą ar įkvepiamas dulkes, rečiau (švino, gyvsidabrio junginiai) – per odą.
  • Nuodinguoju poveikiu dažniausiai pasižymi ne gryni sunkieji metalai, o įvairios, ypač – tirpios jų druskos.
  • Kai kurios iš sunkiųjų metalų druskų, pvz., chromo druskos, pasižymi dar ir stipriu korozyviniu poveikiu. 

Neurotoksinės medžiagos

Citotoksinės medžiagos

  • Tiesiogiai pažeidžia (žudo) ląsteles
  • Mažais kiekiais – silpnina organizmą, ypač – imuninę sistemą, 
  • Pasižymi nespecifiniu (bendru visam organizmui) poveikiu.
  • Dauguma tokių medžiagų yra įvairūs toksinai. 
  • Kai kurios iš tokio tipo medžiagų naudojamos, kaip antibiotikai ir priešvėžiniai vaistai.

Nukleinines rūgštis pažeidžiantys

  • Pažeidžia organizme esančias nukleinines rūgštis bei jų apykaitą. 
  • Šios rūgštys atsakingos už ląstelių vidinius procesus bei pačių ląstelių ir viso organizmo atgaminimą. 
  • Nuodai, pažeidžiantys RNR
  • Dažnai turi gana stiprų citotoksinį poveikį (dėl RNR apykaitos sutrikdymo ląstelė negali išlaikyti savo struktūros). 
  • DNR pežeidžiantys nuodai dažnai skirstomi į dvi grupes, nors dažniausiai pasižymi abejomis savybėmis:
      • Kancerogenai (sukeliantys vėžį) 
      • Mutagenai (sukeliantys ląstelių mutacijas)
  • Iš mutagenų, kaip atskira grupė, neretai išskiriami teratogenai, pasižymintys stipriais kūdikių išsigimimą sukeliančiais efektais.Daugelis nukleinines rūgštis pažeidžiančių medžiagų pažeidžia ir RNR, ir DNR, tikslūs šių medžiagų poveikio būdai kol kas menkai ištirti. Viena iš stipriausių mutageninių ir kancarogeninių medžiagų – dioksinas, yra ir pats stipriausias žmonijai žinomas nebaltyminis nuodas.

Pagalbos kvietimas:

Tiek įtariamų, tiek neabejotinų apsinuodijimų atvejais dėl diagnozės ir gydymo būtina pasitarti su klinikiniu toksikologu! 

GMP -112

Apsinuodijimų kontrolės ir informacijos biuras:  

8 5 236 20 52

mob. 8 687 533 78

  • 24 valandas per parą
  • 7 dienas per savaitę
  • 365 dienas per metus
Grįžti į pamoką