Ūminis vidurinės ausies uždegimas. Suaugusiųjų gydymas

kai yra beta-laktaminių antibiotikų netoleravimas arba alergija
2 – kai nėra klinikinio atsako į amoksiciliną (pastaba Nr. 14.7)
3 – rekomenduojamas nėščiosioms, kai yra beta-laktaminių antibiotikų netoleravimas arba alergija
4 – amoksicilino dozė suaugusiesiems gali būti didinama iki 1000 mg kas 8 val.
5 – amoksicilino su klavulano r. dozė suaugusiesiems gali būti didinama iki 875 mg/125 mg kas 8 val.
Pastabos:
1. 60 proc. atvejų vidurinės ausies uždegimas praeina per 24 val. neskiriant AVP.
2. Dažniausi bakteriniai sukėlėjai: S. pneumoniae, H. influenzae, M catharrhalis.
3. Nerekomenduojama pradėti gydyti geriamaisiais AVP, jei:
3.1. vidurinės ausies uždegimas tęsiasi < 4 d.;
3.2. nėra karščiavimo ir stipraus skausmo;
3.3. nėra būgnelio perforacijos ir sekrecijos iš ausies;
3.4. 6–24 mėn. amžiaus vaikui yra tik vienos ausies uždegimas be būgnelio perforacijos ir sekrecijos iš ausies.
4. Gydymo taktika peržiūrima, jei skiriant tinkamas paracetamolio arba ibuprofeno dozes, simptomai sunkėja arba 3 paras negerėja.
5. Kai nėra karščiavimo ir stipraus skausmo, tačiau yra būgnelio perforacija ir sekrecija iš ausies, galima taikyti šias AVP skyrimo taktikas:
5.1. AVP neskiriamas ir 3 paras gydoma tinkamomis paracetamolio arba ibuprofeno dozėmis;
5.2. išrašomas AVP receptas, kurį rekomenduojama panaudoti, jei simptomai sunkėja arba 3 paras negerėja;
5.3. AVP paskiriamas iš karto (dažniau taikoma vaikams);
6. Gydymas AVP rekomenduojamas:
6.1. esant stipriam skausmui bent 48 val. bei karščiavimui 39 °C ir daugiau;
6.2. kai paciento klinikinė būklė labai sunki;
6.3. kai vidurinės ausies uždegimas tęsiasi 4 d. ir ilgiau;
6.4. kai yra komplikacijų arba didelė jų rizika;
6.5. vaikams iki 6 mėn. amžiaus su vienpusiu arba abipusiu vidurinės ausies uždegimu;
6.6. 6–24 mėn. amžiaus vaikams su abipusiu vidurinės ausies uždegimu;
7. Jei paskyrus amoksiciliną po 48 val. nėra klinikinio efekto, rekomenduojama pasirinkti plačiau veikiantį antibiotiką, pvz., amoksiciliną su klavulano r.