Širdies – kraujagyslių ligos

Miokardo infarktas (MI) – Krūtinės anginos priepuoliui užtrukus ilgiau nei 20 minučių, įtariamas miokardo (širdies raumens) infarktas. Tai prasideda tuomet, kai pradeda formuotis trombas. Jeigu koronarinė (širdį maitinanti) arterija užsikemša trombu nevisiškai – išsivysto lengvesnis infarktas. Jeigu įvyksta kraujagyslės visiškas užsikimšimas trombu, tam tikra širdies raumens dalis visai nebegauna kraujo ir apmiršta. Įvyksta sunkus infarktas.

Išeminė širdies liga tai širdies raumens funkcijos sutrikimas, atsiradęs dėl sumažėjusio širdies raumens aprūpinimo krauju. Pagrindinė jos priežastis yra širdies raumenį maitinančių vainikinių arterijų aterosklerozė.

Paplitimas:

Kiekvienais metais pasaulyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta apie 16,7 mln. žmonių. Lietuvoje beveik kas antras žmogus miršta nuo kraujotakos sistemos ligų. Kiekvieną dieną miokardo infarktas Lietuvoje ištinka apie 20 žmonių, 3 iš jų miršta. Pastaruoju metu miokardo infarktu suserga vis daugiau jaunų žmonių – daugėja pacientų vos perkopusių 30 metų.

Rizikos veiksniai:

• Rūkymas.
• Padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Nutukimas.
• Cukrinis diabetas.
• Mažas fizinis aktyvumas.
• Stresas.
• Paveldėtas polinkis sirgti širdies ligomis.
• Vyriškoji lytis.
• Amžius.
• Menopauzė.

Situacija

Darbuotojas buvo įpusėjęs pristatant savo prezentaciją kai pajuto krūtinės ląstoje diskomfortą. Jo būklė greitai blogėjo, atsirado dusulys. Jį išpylė šaltas prakaitas, jautė šleikštulį. Vyras jautė stiprų deginimą krūtinės ląstoje. Kas nutiko ir ką šiuo atvejų reiktų daryti?

Krūtinės angina, staigus širdies sustojimas ir MI.

Žmonės dažnai tapatina MI ir staigų širdies sustojimą ir galvoja, kad tai tas pats, tačiau tarp šių sąvokų yra esminis skirtumas.

Staigus širdies sustojimai siejamas su ritmo sutrikimais. Nereguliarus širdies ritmas priverčia širdį staiga sustoti.

MI metu į širdies raumenį nepatenka kraujas dėl kraujotakos sutrikimo širdį maitinančiose kraujagyslėse ir sukelia deguonies stoką. To pasekoje įvyksta staigi širdies raumens (miokardo) tam tikro ploto žūtis (nekrozė) arba jo negrįžtamas pakenkimas. Žmonės, patyrę širdies smūgį, turi labai didelę staigaus širdies sustojimo riziką.

Krūtinės angina yra trumpalaikis skausmas dėl sumažėjusio širdies raumens aprūpinimo krauju, susiaurėjus vainikinėms arterijoms.

Vainikinių arterijų sienelėje susidarant aterosklerozinei plokštelei, jų spindis pamažu siaurėja, gali pasireikšti krūtinės angina (stabilioji). Po fizinio krūvio, nervinės įtampos yra spaudžiamojo, gniaužiamojo pobūdžio skausmas, sunkumas jaučiamas už krūtinkaulio arba šalia jo, dažniau kairėje pusėje, gali plisti į kairę ranką, į kairįjį petį, tęsiasi iki 5–10 min., greitai praeina pavartojus nitroglicerolio ar ilsintis.

Įtrūkus aterosklerozinei plokštelei, ties ja susidaro krešulys (trombas), kuris iš dalies užkemša vainikinės arterijos spindį. Atsiranda nestabilioji krūtinės angina (priešinfarktinė būklė) – minėti skausmai gali prasidėti ramybės metu, tęsiasi daugiau kaip 20 min. arba pradeda vis dažniau kartotis, ilgiau užtrunka, užeina nuo mažesnio fizinio krūvio. Jei trombas visiškai užkemša vainikinės arterijos spindį, įvyksta miokardo infarktas – staigi širdies raumens tam tikros dalies mirtis.

MI požymiai

Kuomet širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas krauju, atsiranda MI rodančių simptomų:

• Diskomfortas krūtinės ląstoje.
  • Spaudimo, plėšimo, veržimo jausmas arba skausmas už krūtinkaulio kairėje arba dešinėje krūtinės ląstos pusėje.
  • Skausmo trukmė nuo 20 min. iki kelių valandų.
  • Skausmą gali išprovokuoti neįprastai didelė fizinė arba emocinė įtampa.
  • Skausmas neišnyksta pavartojus nitroglicerino.
• Diskomfortas kitose kūno vietose.
  • Skausmas gali plisti į visą krūtinę, kairę ranką, kaklą, apatinį žandikaulį, kairės mentės ir tarpumentės sritį.
  • Rečiau – į dešinę ranką, į nugarą, viršutinę pilvo dalį (duobutę po krūtinkauliu), dantis, pakaušį.
• Kiti galimi signalai.
  • Gali būti silpnumas, nerimas, dusulys, padažnėjęs kvėpavimas, pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitavimas, širdies plakimas, baimė, neišvengiamos mirties jausmas, sąmonės netekimas.

Daugelis žmonių nesieją MI su atsiradusiu diskomfortu krūtinės ląstoje, dažniausia jie tai įvardija kaip:

• Aš jaučiuosi sveikas, tai greitai praeis.
• Nenoriu eiti pas daktarus.
• Nenoriu jaudinti savo artimųjų.
• Galvojau, kad tai nesusiję su širdimi ir kt.

Jei matote, kad šalia esamam žmogui, ūmiai atsirado diskomfortas krūtinės ląstoje nedelsiant skambinkite 112.

Kaip padėti, įvykus MI

• Nuraminti nukentėjusįjį ir likite su juo kol, atvyks pagalba. Padėkite atsisėsti ir surasti patogią padėtį.
• Skambinkite 112 ir atneškite defibriliatorių, jei jis yra netoliese. Nepatariama vykti į ligoninę savo transportu, juolab vairuoti automobilį pačiam.
• Jei pasiūlysite nukentėjėliui aspirino, turite įsitikinti, kas jis neturi alergijos, nekraujuoja ir nėra insulto požymių. Priešingu atveju galite tik pakenkti ir jei nesate užtikrintas, geriau laukite pagalbos ir jokių vaistų neduokite.
• Jei asmuo prarado sąmonę tačiau kvėpuoją guldykite į stabilią šoninę padėtį ir stebėkite kvėpavimą. Jei kvėpavimas sustojo nedelsiant pradėkite gaivinimą santykiu: 30 paspaudimų ir 2 įpūtimai.

Įsimenam

Nedelsiant skambinam 112 jei:

• Kyla skausmas už krūtinkaulio, arba širdies plote.
• Skausmas plinta į kairę ranką, petį, kaklą ar apatinį žandikaulį.
• Apima nerimas, mirties baimė, pila šaltas prakaitas.

Pirmosios valandos nuo skausmo pradžios yra labai svarbios per kurias galima sumažinti mirties ir invalidumo tikimybę.